Волшебный гормон кортизол

Кортизол был одним из самых первых гормонов, положительное воздействие которого на больных ревматизмом, особенно артритом, вызвало удивление. Открытие способности этого гормона помогать больным ревматизмом, раскрыло возможность применения гормонально - заместительной терапии перед новой для нее группой - пациентов с больными суставами. В свое время за синтез кортизола и первые исследования его воздействий доктор Хенч получил Нобелевскую премию. Однако эйфорию первых лет очень быстро сменили десятилетия недоверия к этому гормону, а фармацевтические компании очень быстро (слишком быстро!) стали поставлять на рынок его искусственные синтетические производные. Почему это произошло? Потому что на первой волне энтузиазма многие врачи забыли о фундаментальном принципе гормонально - заместительной терапии: прописывать гормон лишь в дозе, необходимой для компенсации дефицита этого гормона - ни больше, ни меньше. Этот принцип не выдерживался в течение первых лет применения кортизола. И даже сейчас, когда прошло более 50 лет после его открытия, некоторые врачи неправильно его применяют, прописывая пациентам слишком высокие дозы. Из-за  неоднократных случаев его передозировки в медицинской прессе появлялись сообщения о вреде применения кортизола. Хотя на самом деле нежелательные побочные действия были лишь логичным следствием использования слишком высоких доз этого гормона.

Кортизол необходим человеческому организму: при его отсутствии смерть наступает через несколько часов или дней. Кортизол дает возможность жить, но прием его в больших дозах вызывает отек (особенно лица), приводит к истончению кожи и легкому возникновению синяков (подкожных кровоизлияний), повышению артериального давления. Кроме того, эффект передозировки сохраняется долгое время (месяцы или годы), и как следствие, возникает разрежение костей (остеопороз). При недостатке кортизола пациент также страдает. Минимум этого гормона достаточен, чтобы поддерживать жизнь, но недостаточен для хорошего самочувствия. Дефицит кортизола влечет нарушения здоровья: человек чаще подвергается инфекциям, заболевает ревматизмом, из-за  отсутствия аппетита происходит недоедание и т.д.

У пациентов с артритом недостаточно работают надпочечники. В их крови содержится меньше кортизола и инсулина, но больше АКТГ. Кроме того, количество рецепторов кортизола на иммунокомлетентных клетках, например лимфоцитах (возможно, и на других клетках), меньше нормы. Из двух человек с одинаковым уровнем кортизола в крови и в других тканях большему риску дефицита кортизола подвергается тот, у кого меньше Рецепторов этого гормона. Нормальные колебания содержания в крови кортизола (высокое - в начале дня, низкое - по вечерам) у пациентов с Тяжелым артритом нарушены или отсутствуют.