Сравнительно редко жалуются на слишком низкое артериальное давление пожилые люди. Те же, кто им страдает, быстро устают, с трудом переносят стрессы и плохо себя чувствуют в положении стоя.
Что предлагает гормонально - заместительная терапия в случаях снижения давления?
Мы вновь повторяем: речь не идет о том, чтобы рекомендовать гормонально - заместительную терапию каждому пациенту при любой его жалобе, продиктованной возрастом. На наш взгляд, каждый человек должен периодически сдавать анализы на гормональный фон для выявления возможного гормонального дефицита. Такой подход требует и от лечащего врача, и от пациента достаточно времени для того, чтобы правильно обосновать необходимое гормональное лечение, и при этом гарантировать более высокую степень безопасности и лучшие результаты.
<!--more-->
Главную роль в сохранении высокого уровня артериального давления играют гормоны, вырабатываемые надпочечниками: кортизол и альдостерон. Другой гормон, выделяемый гипофизом, - вазопрессин, способствует сохранению воды в организме (особенно ночью) и играет существенную роль в поддержании нормального давления.
Вопреки тому, что нередко приходится слышать о кортизоне и о его при' родном активном производном - кортизоле, оба они относятся к самым безвредным и самым необходимым из гормональных препаратов. Но, конечно, при условии правильного применения. Слишком часто эти гормоны, точнее, их искусственные производные, принимают в чрезмерно высоких дозах. Побочные действия, приписываемые кортизолу и его производным, нередко являются следствием их передозировки. Синтетические производные, по своей структуре слегка отличающиеся от природного кортизола, не обеспечивают его стопроцентной замены.
Кортизол - это преимущественно гормон артериального давления. Из запасов гликогена или аминокислот он выделяет в кровь сахар в количестве, достаточном для питания клеток, в том числе клеток гладких мышц артериальных стенок. Он увеличивает чувствительность сосудов к другим гормонам, которые повышают артериальное давление, например к адреналину и ангиотензину. Наконец, как и альдостерон, он удерживает в организме воду и соль, препятствуя их бесполезной потере через почки. Все эти механизмы взаимосвязаны и способствуют поддержанию оптимального давления в артериях.
Благодаря всем этим воздействиям кортизол необходим для хорошего функционирования наших органов - человек в стрессовом состоянии с дефицитом кортизола несколько дней спустя впадает в кому и быстро умирает при артериальном давлении, падающем до нуля. Одно исследование показало, что даже маленькие дозы кортизола (15 - 25 мг/день, лишь часть которых действительно поглощается) повышают систолическое давление на 15%, а диастолическое - на 20%. И наоборот, избыток кортизола или синтетических глюкокортикоидов вызывает артериальную гипертонию у некоторых людей, предрасположенных к повышению давления.
Другой гормон надпочечников, существенно повышающий артериальное давление, - альдостерон. Этот гормон препятствует потере соли и воды через почки. Такое удерживание основных факторов, влияющих на артериальное давление, повышает его, что очень важно для гипотоников.
